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Ihre Nieren und wie sie arbeiten .5 Nierenerkrankung durch Diabetes .21 Was tun meine Nieren? .5 Zwei Formen von Diabetes .21 Was bedeutet Nierenfunktion? .6 Effekte des hohen Blutdrucks .23 Warum versagen meine Nieren? .6 Vorbeugung und Verzögerung der Nierenerkrankung .23 Woran erkennt man eine Nierenerkrankung? .8 Dialyse und Transplantation .25 Wie erkennt mein Arzt eine Nierenerkrankung? .9Was kann ich bei einer Nierenerkrankung tun? .11 Blick in die Zukunft .26 Was geschieht, wenn meine Nieren komplett versagen? .13Punkte, die man sich merken sollte.15 Lebensqualität – da spielt vieles mit .27Kann man Lebensqualität messen? .27 Hoher Blutdruck und Nierenerkrankung .17 Der Umgang mit der neuen Lebenssituation .27 Was ist hoher Blutdruck? .17 Was kann ich selbst für meine Lebensqualität tun? .28 Wie schadet hoher Blutdruck meinen Nieren? .17Woher weiß ich, ob ich hohen Blutdruck habe? .18 Ernährungstipps für Patienten mit Nierenerkrankungen .33 Gibt es Arzneimittel, die helfen können? .19 Wichtig bei der Auswahl von Nahrungsmitteln .33 Wer hat ein hohes Risiko, durch einen hohen Blutdruck ein Nierenversagen zu erleiden? .19 Eiweiß .33Cholesterin .40Natrium .40Kalium .41Phosphat .43


Ihre Nieren
und wie sie arbeiten

Ihre beiden Nieren sind lebenswichtige Organe. Sie haben viele Aufgaben im Rahmen der Blutreinigung und Aufrechterhaltung der chemischen Balance. Zu verstehen, wie die Nieren arbeiten, kann helfen, sie gesund zu erhalten.
Was tun meine Nieren? Ihre Nieren sind bohnenförmige Organe, jede Substanzen, die Ihr Körper noch verwenden etwa von der Größe Ihrer Faust. Sie befinden kann. Ihre Nieren sondern Substanzen wie sich in der Nähe der Mitte Ihres Rückens Natrium, Phosphat und Kalium aus und geben genau unter dem Rippenbogen. Ihre Nieren sie dem Körper über das Blut wieder zurück. sind hoch entwickelte Abfallsammler. Jeden Auf diese Weise regulieren die Nieren die Kon- Tag arbeiten die Nieren etwa 1.500 Liter Blut zentration dieser Stoffe im Körper. Die richtige durch, um 1,5 Liter Abfallprodukte und Wasser Balance ist notwendig für das Leben, aber ein auszusortieren. Daraus entsteht Urin, der durch Übergewicht kann schädlich sein. die sogenannten Harnleiter zur Blase fließt. Ihre Blase lagert den Urin so lange, bis Sie zur Außer der Entfernung von Giftstoffen geben Toilette gehen. Die Abfallprodukte in Ihrem Blut Ihre Nieren drei bedeutende Hormone ab: stammen vom normalen Abbau der aktiven Muskeln und aus der Nahrung, die der Körper Erythropoietin oder EPO, das die Knochen für die Energieerzeugung und die Selbstrepa- zur Bildung von roten Blutzellen anregt ratur benötigt. Wenn Ihr Körper sich das aus der Nahrung herausgenommen hat, was er Renin, das den Blutdruck reguliert benötigt, werden die Abfallstoffe in das Blut abgegeben. Falls Ihre Nieren diese Abfallstoffe Die aktive Form von Vitamin D, nicht entfernen, stauen sie sich in Ihrem Blut das hilft, das Gleichgewicht von Kalzium an und schädigen Ihren Körper. Der eigentliche für die Knochen und für die normale Filterprozess läuft im Inneren Ihrer Nieren in chemische Balance im Körper winzigen Einheiten, den sogenannten Nephro- nen, ab. Jede Niere besitzt ungefähr 1 Million Nephrone. In den Nephronen sind winzige Blutgefäße, ge nannt Kapillaren, mit zarten urinführenden Röhrchen, den Tubuli, verfloch-ten. Ein komplizierter chemischer Austausch findet statt, wenn Abfallstoffe und Wasser Ihren Körper verlassen und in das System der Harnwege eintreten. Zunächst erhalten die Tubuli eine Mischung aus Abfallstoffen und Die bekanntesten Ursachen einer angeborene Nierenerkrankungen Nierenerkrankung sind Diabetes und hoher Blutdruck. Wenn in Ihrer Familie irgendeine Ihr ärztliches Behandlungsteam nennt die Art von Nierenproblem vorgekommen Einige Nierenerkrankungen sind erblich bedingt. können bis ins Erwachsenenalter unentdeckt Arbeit, die Ihre Nieren leisten, die Nieren- ist, können Sie ein Risiko für eine Nieren- Die polyzys tische Nierenerkrankung zum Bei- bleiben. Die häufigste Form der polyzystischen funktion. Sind Ihre Nieren gesund, haben erkrankung haben. spiel ist eine angeborene Störung, bei der viele Nierenerkrankung (PKD) wurde früher „Erwach- Sie 100 % Ihrer Nierenfunktion. Das bedeutet Zysten in den Nieren wachsen. Diese Zysten senen-PKD" genannt, weil die Symptome mehr Nierenfunktion, als Sie wirklich benötigen. können das Nierengewebe zersetzen, die eines Bluthochdrucks und Nierenversagens Manche Menschen sind nur mit einer Niere Nierenfunktion reduzieren und zum Nieren ver- gewöhnlich nicht auffäl ig waren, bis die Pati- geboren und sind in der Lage, ein normales, sagen führen. Einige Nierenprobleme können enten 20 oder 30 Jahre alt wurden. Mit den gesundes Leben zu führen. Einige spenden Hoher Blutdruck kann die kleinen Blutgefäße Ihrer sich bereits zeigen, wenn das Kind sich noch Fortschritten der Technik der bild gebenden eine Niere zur Transplantation an ein Familien- Nieren schädigen. Die geschädigten Blut gefäße in der Gebärmutter entwickelt. Beispiele sind diagnostischen Verfahren finden die Ärzte mitglied oder einen Freund. Eine geringe Ab- können Gifte nicht aus dem Blut heraus filtern, wie die autosomale rezessive polyzystische Nieren- Zysten bei Kindern und Erwachsenen, bevor nahme der Nierenfunktion ver ursacht keine es zu er warten wäre. Ihr Arzt kann blutdrucksen- erkrankung, eine seltene Form der polyzysti- irgendein Symptom erkennbar wird. Probleme. Tatsächlich können Sie mit 50 % kende Arzneimittel verordnen.
schen Nierenerkrankung, und andere Entwick- Ihrer Nierenfunktion gesund sein, wenn sie lungsprobleme, die eine normale Bildung der Andere Gründe für eine Nierenerkrankung stabil bleibt. Dennoch haben viele Menschen Diabetische Nephropathie Nephrone stören. Die Zeichen für eine Nieren- mit 50 % ihrer Nierenfunktion eine Nieren- erkrankung bei Kindern sind unterschiedlich. Gifte und Verletzungen, zum Beispiel ein erkrankung, die sich verschlechtert. Sie Diabetes ist eine Krankheit, die verhindert, Ein Kind kann ungewöhnlich langsam wach- direkter und kraftvoller Stoß auf Ihre Nieren, werden einige ernsthafte Gesundheits - dass der Körper Zucker nutzt, so wie er es sen, ihm kann oft schwindelig sein oder es können zu einer Nierenerkrankung führen. probleme bekommen, wenn Ihre Nieren- sol te. Wenn Zucker in Ihrem Blut bleibt, statt kann Schmerzen im Rücken oder in der Seite Einige frei erhältliche Arzneimittel können Gifte funktion weniger als 20 % beträgt. Wenn abgebaut zu werden, kann er wie ein Gift wirken. haben. Einige Nierenerkrankungen können über für Ihre Nieren sein, wenn sie regelmäßig über Ihre Nierenfunktion auf unter 15 bis 10 % Die Schädigung der Nephrone durch ungenutzten Monate oder sogar Jahre „stumm" verlaufen.
einen langen Zeitraum eingenommen werden. absinkt, können Sie nicht lange ohne eine Zucker im Blut nennt man diabetische Nephro- Man hat herausgefunden, dass Kombinations- Nierenersatz-Therapie leben – sei es eine pathie. Wenn Sie Ihren Blutzuckerspiegel niedrig Wenn Ihr Kind an einer Nieren erkrankung leidet, produkte aus Acetylsalicylsäure, Acetamino- Dialyse, sei es eine Nierentransplantation. halten, können Sie das Entstehen einer diabe ti- sol te der Arzt Ihres Kindes sie während einer phen und andere Arzneimittel wie Ibuprofen schen Nephropathie verzögern oder verhindern.
regulären gründlichen Kontrolluntersuchung die gefährlichsten für Ihre Nieren sind. Wenn herausfinden. Sicherlich sieht Ihr Kind einen Arzt Sie regelmäßig Schmerzmittel einnehmen, regelmäßig. Die ersten Zeichen für ein Nieren- fragen Sie Ihren Arzt, um sicher zu sein, dass problem können ein hoher Blutdruck, eine diese Medikamente nicht ein Risiko für Ihre verringerte Zahl von roten Blutkörperchen Nieren sind. Viele Faktoren, die ein Nieren- (Anämie) oder Eiweiß im Urin Ihres Kindes versagen beschleunigen, sind noch nicht Die meisten Nierenerkrankungen greifen die sein. Wenn der Arzt eines dieser drei Probleme vollständig geklärt. Forscher untersuchen Nephrone an und verursachen den Verlust ihrer findet, können weitere Tests notwendig sein, noch, wie Eiweiß aus der Nahrung und der Filterkapazität. Die Nephrone können schnell inklusive zusätzlicher Blut- und Urintests oder Cholesterin spiegel im Blut die Nieren- geschädigt werden, oft als Folge einer Vergif- Röntgenuntersuchungen. In einigen Fäl en wird tung. Aber die meisten Nierenerkrankungen der Arzt es für notwendig erachten, eine Biopsie zerstören die Nephrone langsam und stumm. (Untersuchung von Gewebe) durchzuführen. Es kann Jahre oder sogar Jahrzehnte dauern, Dabei wird ein kleines Stück aus der Niere für bis eine Nierenschädigung erkennbar wird.
Urin (Abfallstoffe) eine Inspektion unter dem Mikroskop entnom- men. Einige angeborene Nierenerkrankungen Im Nephron (links) sind winzige Blutgefäße mit urinsammelnden Röhr-chen (Tubuli) verflochten. Jede Niere enthält etwa 1 Mil ion Nephrone.
Akute Nierenerkrankung Chronisches Nierenversagen Wie erkennt mein Arzt eine Nierenerkrankung? Einige Nierenprobleme ereignen sich schnell Die meisten Nierenprobleme ereignen sich Zuerst wird Ihr Arzt vermutlich Blut- und Urinproben an ein Labor senden, um Substanzen zu wie ein akuter Anfall, der die Nieren schädigt. jedoch langsam. Sie können über Jahre eine testen, die nicht in den Proben sein sol ten. Wenn das Blut zu viel Kreatinin oder Harnstoff-Stick- Starke Blutverluste können ein plötzliches „stumme" Nierenerkrankung haben. Ein all- stoff und der Urin Eiweiß enthält, funktionieren Ihre Nieren möglicherweise nicht richtig.
Nierenversagen verursachen. Einige Arzneien mählicher Verlust der Nierenfunktion wird oder Gifte können die Niere veranlassen, ihre chronisches Nierenversagen oder chronische Arbeit einzustel en. Diese plötzlichen Ein- wirkungen auf die Nierenfunktion nennt man Kreatinin ist ein Abfallprodukt Die Kreatinin-Spiegel im Blut Formel zur Abschätzung der Der Arzt wird das Maß für auch akutes Nierenversagen. Das akute im Blut. Es entsteht beim können unterschiedlich sein, Nierenfunktion besagt, dass ein das Kreatinin im Blut als Ihr Nierenversagen kann zu einem dauernden normalen Abbau der Muskeln, und jedes Labor hat seinen Kreatinin-Spiegel von 2,0 mg/dl Verlust der Nierenfunktion führen. Aber wenn sie aktiv sind. Gesunde eigenen Normalbereich. In etwa 50 % und ein Krea tinin- nen – verwechseln Sie die wenn Ihre Nieren nicht ernsthaft geschädigt Nieren entfernen das Kreatinin vielen Labors liegt der Nor­ Spiegel von 4,0 mg/dl gerade Zahl Ihres Serum-Kreatinins sind, kann das akute Nierenversagen zurück- aus dem Blut und geben es mal bereich für Kreatinin noch 25 % der normalen jedoch nicht mit der Zahl gebildet werden.
in den Urin ab, mit dem es zwischen 0,6 und 1,2 mg/dl. Nierenfunktion anzeigt. Da der Kreatinin-Clearance den Körper verlässt. Wenn die Wenn Ihr Kreatinin-Spiegel jedoch die Kreatinin-Spiegel (Reinigung des Blutes).
Nieren nicht richtig arbeiten, nur geringfügig über diesem so variabel sind und durch häuft sich das Kreatinin im Normalbereich liegt, werden die Ernährung beeinflusst Woran erkennt man Blut an. Im Labor wird Ihr Blut Sie sich vermutlich noch nicht werden können, müssen Ihre getestet, um zu sehen, wie krank fühlen, aber die Kreati- Kreatinin-Werte regelmäßig eine Nierenerkrankung? viel Milligramm Kreatinin in nin-Erhöhung ist ein Zeichen gemessen werden, um zu einem Deziliter (zehntel Liter) dafür, dass Ihre Nieren nicht beurteilen, ob Ihre Nierenfunk- Patienten im frühen Stadium einer Nierenerkrankung fühlen sich im Allgemeinen überhaupt nicht Blut (mg/dl) vorhanden sind. mit voller Kraft arbeiten. Eine tion abnimmt.
krank. Die ersten Krankheitszeichen sind allgemeiner Art: häufige Kopfschmerzen, Müdigkeits-gefühl oder Juckreiz am ganzen Körper. Wenn sich Ihr Nierenleiden verschlimmert, kann es sein, dass Sie häufiger oder weniger häufig urinieren müssen. Sie können Ihren Appetit verlieren oder an Übelkeit oder Erbrechen leiden. Ihre Hände und Füße können anschwellen und sich taub Ein Kreatinin-Clearance-Test zeigt, wie schnell Clearance messen durch einen Vergleich der anfühlen. Sie können schläfrig werden und Probleme haben, sich zu konzentrieren. Ihre Haut kann Ihre Nieren Kreatinin aus dem Blut entfernen. Menge Kreatinin in Ihrem Urin mit der Menge sich dunkler verfärben, und Sie können Muskelkrämpfe bekommen.
Die Clearance wird gemessen in Milliliter pro Kreatinin in Ihrem Blut. Für Männer liegt Minute (ml/min). Um Ihre Kreatinin-Clearance die normale Kreatinin­Clearance im zu messen, müssen Sie über 24 Stunden Bereich von 97–137 ml/min, für Frauen Urin sammeln. Ihr Arzt oder die Schwester bei 88–128 ml/min. Wenn Ihr Wert werden Ihnen ein Gefäß zum Sammeln des unter diesem Normalbereich liegt, Urins geben und speziel e Anweisungen für arbeiten Ihre Nieren nicht mit das „24 Stunden Urin sammeln". voller Kraft.
Wenn Sie den gesammelten Urin Ihrem Arzt oder dem Labor bringen, wird Ihnen Ihr Arzt ebenfalls eine Blutprobe zu diesem Zeitpunkt entnehmen. Ihr Arzt wird Ihre Kreatinin- Was kann ich bei einer Nierenerkrankung tun? Das Blut transportiert Eiweiß durch den Körper, Gesunde Nieren entfernen Abfallprodukte aus damit die Zellen es benutzen können. Nach dem Blut, aber sie lassen das Protein (Eiweiß) Leider kann eine Nieren- 1. Wenn Sie einen Diabetes haben, achten Sie sorgfältig
der Verwertung des Eiweißes durch die Zellen im Blut. Geschädigte Nieren können unfähig sein, erkrankung nicht geheilt auf Ihren Blutzucker, um ihn unter Kontrol e zu halten. kehrt das verbliebene Stoffwechsel-Abfallpro- Protein von den Abfallprodukten zu trennen. werden. Aber wenn sich Konsultieren Sie Ihren Arzt, um die aktuel ste Therapie dukt als Harnstoff, eine stickstoffhaltige Verbin- Proteinurie bedeutet Protein im Urin und ist ein Ihre Nierenerkrankung zu erhalten. dung, in das Blut zurück. Gesunde Nieren ent- Zeichen für eine eingeschränkte Nierenfunktion. in einem frühen Stadium fernen Harnstoff aus dem Blut und senden ihn Wenn Ihr Urin in der Toilette schäumt, kann er befindet, können Sie in 2. Prüfen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck. Sprechen Sie
über den Urin in die Blase. Wenn Ihre Nieren hohe Mengen Protein enthalten. Ihr Arzt kann der Lage sein, die Lebens- mit Ihrem Arzt über das am besten geeignete Arznei- nicht gut arbeiten, wird der Harnstoff im Blut einen Test auf Protein durchführen, in dem ein dauer Ihrer Nieren zu ver- mittel, um Ihren Blutdruck unter Kontrol e zu halten. bleiben. Das normale Blut enthält 7–20 Milli­ Teststreifen in eine kleine Probe Ihres Urins längern, indem Sie gewisse gramm Harnstoff pro Deziliter Blut. Wenn Ihr getaucht wird, die in der Arztpraxis abgenommen 3. Vermeiden Sie Schmerzmittel, die Ihre Nierenerkran-
Harnstoff mehr als 20 mg/dl beträgt, arbeiten wird. Die Färbung des Teststreifens zeigt an, ob kung verschlimmern könnten. Sprechen Sie mit Ihrem die Nieren vermutlich nicht mit voller Kraft. eine Proteinurie vorhanden ist oder nicht. Für Arzt, bevor Sie irgendein Arzneimittel einnehmen. Andere mögliche Gründe für erhöhten Harn- eine genauere Messung kann es notwendig sein, stoff sind Austrocknung und Herzversagen. dass Sie den Urin über 24 Stunden sammeln.
Zusätzliche Tests Vorbereitung auf das Endstadium der Nierenerkrankung Wenn Blut- und Urintests eine reduzierte Ihr Arzt kann ein kleines Stückchen Ihres Nieren- Nierenfunktion anzeigen, kann Ihr Arzt zusätz- gewebes unter dem Mikroskop zu betrachten Wenn Ihre Nierenerkrankung fortschreitet, liche Tests empfehlen, die helfen, den Grund wünschen. Um diese Gewebeprobe zu erhalten, werden Sie verschiedene Entscheidungen für das Nierenproblem zu erkennen. Metho- wird der Arzt eine Nieren-Biopsie durchführen – treffen müssen. Den Zustand eines totalen den zur Abbildung der Nieren sind Ultraschall, einen Eingriff im Krankenhaus, bei dem der oder nahezu vollkommenen und dauerhaften Com putertomographie (CAT scan) und Magnet- Arzt eine Nadel in die Rückseite der Nieren ein- Nierenversagens nennt man Nierenerkran- Resonanz-Abbildung (MRI). Diese bildgeben den führt. Die Nadel gewinnt einen Gewebsstrang kung im Endstadium. Es wird notwendig sein, Verfahren sind äußerst nützlich für das Auf- von etwa 1,3–1,9 cm Länge. Sie werden dabei etwas über die Möglichkeiten zur Behand- finden von ungewöhnlichem Wachstum oder auf einer Liege flach auf Ihrem Bauch liegen lung des Endstadiums der Nierenerkrankung Blockaden im Urinfluss.
und eine lokale Anästhesie zur Betäubung Ihrer zu lernen, sodass Sie informiert sind für Haut erhalten. Die Gewebeprobe wird Ihrem eine Entscheidung zwischen Hämodialyse, Arzt helfen, Probleme auf der Ebene der Zellen Peritonealdialyse und Transplantation.
zu erkennen.
Fünf Stadien der Nierenerkrankung Was geschieht, wenn meine Nieren komplett versagen? Wissenschaftler haben fünf Stadien in der fortschreitenden Entwicklung des Nierenversagens beschrieben.
Wenn Ihre Nieren komplett ihre Arbeit einstellen, füllt sich Ihr Körper mit zusätzlichem Wasser und Abfallprodukten an. Diesen Zustand nennt man Urämie. Ihre Hände und Füße können anschwellen. Sie werden sich müde und schwach fühlen, weil Ihr Stadium I Der Blutfluss durch die Nieren, und damit durch die Glomeruli, steigt an – das nennt
Körper gereinigtes Blut benötigt, um einwandfrei funktionieren zu können. Eine unbehandelte Nierenerkrankung im Endstadium man Hyperfiltration –, und die Nieren sind größer als normal. Bei einigen Patienten bleibt kann zu Krämpfen oder Koma (Bewusstlosigkeit) führen und wird letztlich mit dem Tod enden. Wenn Ihre Nieren komplett das Stadium I unerkannt; andere schreiten nach vielen Jahren zum Stadium II fort.
aufhören zu arbeiten, werden Sie sich der Dialyse oder einer Nierentransplantation unterziehen müssen.
Stadium II Die Filtrationsrate bleibt erhöht oder beinahe normal und die Glomeruli lassen
Schädigungen erkennen. Kleine Mengen eines Bluteiweißes, bekannt als Albumin, sickern in den Urin durch – dieser Zustand ist als Mikroalbuminurie bekannt. Die Mikro-albuminurie kann in ihren frühesten Stadien nicht bei jeder Untersuchung festgestel t Die beiden häufigsten Formen der Dialyse sind kann sinken. Vor Beginn der Therapie wird werden. Wenn aber der Albuminverlust von 20 auf 200 Mikrogramm (mil ionstel die Hämodialyse und die Peritonealdialyse. Bei das Körpergewicht bestimmt, das nach der Gramm) pro Minute ansteigt, lässt sich eine Mikroalbuminurie regelmäßiger feststel en. der Hämodialyse findet die Blutwäsche außer- Behandlung mit der Wasserausschwemmung (Normale Albuminverluste sind geringer als 5 Mikrogramm pro Minute.) halb des Körpers in einer „künstlichen Niere", erreicht werden soll.
dem Dialysator, statt. Das Blut wird durch eine Für die Bestimmung der Mikroalbuminurie wird ein spezieller Test benötigt. Maschine geleitet, die die Abfallprodukte über Die Hämodialyse wird gewöhnlich dreimal eine Dialysemembran aus dem Blut herausfil- pro Woche über vier bis fünf Stunden in einem Stadium III Der Verlust von Albumin und anderen Bluteiweißen übersteigt 200 Mikrogramm
tert. Während auf der einen Seite der Membran pro Minute. Jetzt kann er bei den Routine-Urinuntersuchungen festgestel t werden. das Blut entlangfließt, befindet sich auf der Dabei werden sog. Indikator-Teststreifen in den Urin getaucht. Stadium III wird anderen Seite die Dialyseflüssigkeit. Schla- Bei der Peritonealdialyse werden die Giftstof e gelegentlich als teststreifenpositive Proteinurie (oder „klinische Albuminurie" oder cken- und Giftstoffe folgen hier einem Konzen- über das Bauchfel (Peritoneum) aus dem Kör- „offenkundige diabetische Nephropathie") bezeichnet. Einige Patienten entwickeln trationsgefälle. Sie verteilen sich also aus dem per gefiltert. Es wird eine Flüssigkeit in Ihren einen hohen Blutdruck. Die Glomeruli leiden unter zunehmender Schädigung. Die Blut in die Flüssigkeit. Ein bestimmter Anteil Bauchraum gefül t. Diese Flüssigkeit, das so- Nieren verlieren mehr und mehr die Fähigkeit, Schlackenstoffe abzufiltern, und die einer Substanz wird so aus dem Blut entfernt. genannte Dialysat, fängt die Abfal produkte Konzentrationen von Kreatinin und Harnstoff-Stickstoff steigen an. Das gereinigte Blut kehrt in den Körper zurück. Ihres Körpers aus Ihrem Blut auf. Nach wenigen Stunden fließt das Dialysat, das die Abfal stof e Stadium IV Damit wird eine „fortgeschrittene klinische Nephropathie" bezeichnet. Die
Eine zweite Aufgabe der Dialyse ist die Aus- Ihres Körpers enthält, ab. Dann wird ein frischer glomeruläre Filtrationsrate sinkt auf weniger als 75 Milliliter (tausendstel Liter) pro schwemmung von Wasser, das sich bei Nieren- Beutel mit Dialysat in den Bauchraum eingeleitet. Minute. Große Mengen von Eiweiß gehen in den Urin über, und ein hoher kranken im Gewebe absetzt. Dies lässt sich Blutdruck zeigt sich fast immer. Darüber hinaus erhöhen sich die Blutwerte von durch ein Druckgefäl e zwischen Blut und Die Patienten können lernen, die Beutel selbst Kreatinin und Harnstoff-Stickstoff.
Dialyselösung erreichen. Der übertretende zu wechseln, ohne jedes Mal in eine Arztpraxis Wasserstrom nimmt zusätzlich Stoffe, auch gehen zu müssen. Die Patienten, die diese Stadium V Das letzte Stadium ist das Nierenversagen. Die glomeruläre Filtrationsrate sinkt auf
Salze, mit und entfernt sie aus dem Blut. Den kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse weniger als 10 Mil iliter pro Minute ab. Es zeigen sich Symptome des Nierenversagens. Entzug von Wasser und Salz durch den Dia- (CAPD), die häufigste Form der Peritoneal- lysevorgang bezeichnet man als Ultrafiltration. dialyse durchführen, wechseln das Dialysat Durch die Ultrafiltration gehen Schwellungen viermal am Tag. Allerdings stellt dieses Ver- im Gewebe (Ödeme) zurück. Ödeme bilden fahren hohe Anforderungen an Sie und ver- sich beispielsweise in den Beinen oder in der langt ein hohes Maß an Eigenverantwortung. Lunge. Nach der Ultrafiltration bessern sich Nach einer mehrwöchigen Schulung für die deshalb Atembeschwerden und der Blutdruck Heimdialyse spielt vor allem eine tadellose Hygiene eine wichtige Rolle. Der Zugang zur Bauchhöhle, durch Je langsamer die überschüssige Flüssigkeit ausgeschwemmt wird, den das Dialysat gespült wird, kann sich leicht entzünden, was desto besser wird die Behandlung vertragen. Blutdruck und Puls zu einer gefährlichen Bauchfellentzündung führen kann. Des- müssen während der Dialyse regelmäßig kontrol iert werden. Viele Mehr als die Hälfte aller betroffenen Patienten nicht als normalen Teil Ihres Körpers erkennt. halb ist es auch unerlässlich, dass ein Arzt rund um die Uhr in Patienten erhalten zusätzlich kreislaufwirksame Medikamente. Eine eignet sich für eine Nierentransplantation. Eine Deshalb wird Ihr Immunsystem eine Niere Rufbereitschaft verfügbar ist.
erfolgreiche Therapie lässt sich schließlich auch am Wohlbefinden gespendete Niere kann von einem anonymen attackieren, die zu „fremd" erscheint. Spezielle des Patienten nach der Dialyse bewerten.
Spender kommen, der vor Kurzem gestorben Arzneimittel können helfen, Ihr Immunsystem Vorsicht Kreislauf! ist, oder von einer lebenden Person, gewöhn- zu überlisten, sodass es die transplantierte Dialyse auch im Urlaub! lich einem Verwandten. Die Niere, die Sie Niere nicht abstößt. Die Spenderniere über- Durch die schnelle Wasserausschwemmung im Verlauf einer erhalten, muss gut zu Ihrem Körper passen. nimmt dann, wie eine gesunde eigene Niere, Dialysebehandlung kommen bei Dialysepatienten häufig sowohl Denken Sie nicht, als Dialysepatient könnten Sie nicht in den Je besser die neue Niere zu Ihrem Körper die Blutreinigung.
plötzliche Herz-Kreislauf-Störungen als auch chronische Herz- Urlaub fahren. Das ist nur eine Sache der rechtzeitigen Planung! passt, umso weniger wahrscheinlich ist es, Kreislauf-Erkrankungen vor. Und das eine bedingt das andere. Spezialisierte Reiseveranstalter bieten auch Reisen für Dialyse- dass Ihr Immunsystem diese Niere abstößt. Bei einer schlecht durchbluteten, schwachen Herzmuskulatur Patienten an. Dialysezentren gibt es an vielen Urlaubsorten.
Ihr Immunsystem schützt Sie vor Krankheiten treten Komplikationen eher auf. dadurch, dass es al es bekämpft, was es Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Kreislauf während der Dialysebehandlung stabil zu halten. So kann zum Beispiel die Geschwindigkeit des Dialysevorgangs an die Leistung des Punkte, die man sich merken sollte Herzens angepasst werden. 1. Ihre Nieren sind
4. Dialyse und Nieren-
7. Wenn Sie sich im Früh-
• Einnahme von ACE- lebenswichtige Organe, transplantation können stadium einer Nieren- Hemmern, wenn Sie die Ihr Blut reinigen das Leben von Pati- erkrankung befinden, Diabetes haben und chemisch aus- enten im Endstadium können Sie Ihre ver- (wo das Filtrieren stattfindet) balancieren. der Nieren erkrankung bliebene Nierenfunktion deutlich verlängern. über viele Jahre erhal- 2. Das Fortschreiten
ten durch: Gefiltertes Blut fließt zurück zum Körper einer Nierenerkrankung 5. Hoher Blutdruck und
kann verlangsamt, Diabetes sind die • Kontrolle Ihres aber nicht umgekehrt Haupt ursachen für ein Nieren versagen. • Kontrolle Ihres 3. Die Nierenerkrankung
6. Sie sollten regelmäßig
• Einhalten einer im Endstadium bedeu- einen Nephrologen auf- tet einen vollständigen suchen, wenn Sie eine • Aufrechterhaltung Verlust der Nierenfunk- Unfiltriertes Blut fließt spiegel in Ihrem Blut Die Peritonealdialyse Hoher Blutdruck
und Nierenerkrankung

Ihre Nieren spielen eine große Rolle dabei, Ihren Blutdruck in einem gesunden Bereich zu halten – und der Blutdruck wiederum kann die Gesundheit Ihrer Nieren angreifen.
Was ist hoher Blutdruck? Der Blutdruck ist ein Maß für die Kraft, die das Blutmenge
Blut gegen die Wände Ihrer Blutgefäße ausübt. Ein Blutdruck, der andauernd hoch bleibt, wird Bluthochdruck (Hypertension) genannt. Über- schüssige Flüssigkeit in Ihrem Körper erhöht Ihren Blutdruck.
Ein hoher Blutdruck kann entstehen durch zu viel Flüssigkeit in normalen Blutgefäßen oder bei normaler Flüssigkeitsmenge in engen Wenn Sie hohen Blutdruck haben, suchen Sie regelmäßig Ihren Arzt auf.
Wie schadet hoher Blutdruck Hoher Blutdruck lässt Ihr Herz härter arbeiten und kann mit der Zeit die Blutgefäße in Ihrem ganzen Körper schädigen. Wenn die Blut-gefäße in Ihren Nieren geschädigt werden, können die Nieren das Entfernen von Schad-stoffen und überschüssiger Flüssigkeit aus Ihrem Körper einstellen. Die überschüssige Flüssigkeit in Ihren Blutgefäßen kann dann den Blutdruck sogar weiter ansteigen lassen. Das ist ein gefährlicher Kreislauf.
Woher weiß ich, ob ich hohen Blutdruck habe? Gibt es Arzneimittel, die helfen können? Die meisten Menschen mit hohem Blutdruck Diabetes und Niereninsuffizienz veröffentlicht. Viele Menschen benötigen Arzneimittel zur oder mehr blutdrucksenkenden Arzneimitteln haben keine Symptome. Der einzige Weg, Danach werden für Patienten mit Diabetes Kontrolle ihres hohen Blutdrucks. Eine Art von einnehmen müssen, um einen Wert von 125/75 einen hohen Blutdruck festzustellen, ist, den Blutdruckwerte niedriger als 130/85 empfohlen Arzneimitteln, die Angiotensin-converting- zu erreichen.
Blutdruck durch Ihren Arzt messen zu lassen. und für Patienten mit Niereninsuffizienz (Pro- Enzyme-(ACE)-Hemmer, hat nachgewiesene Das Messergebnis wird in zwei Zahlen ausge- teinurie größer als 1 Gramm/24 Stunden) Blut- Effekte in der Verhütung des Fortschreitens Patienten selbst mit mildem Bluthochdruck drückt. Die erste Zahl, für den sogenannten druckwerte unter 125/75. Bluthochdruck kann zu den Stadien IV und V. Außerdem haben oder andauernder Mikroalbuminurie sollten den systolischen Blutdruck, drückt den Blutdruck nicht nur als eine Ursache für eine Nierener- Studien gezeigt, dass die ACE-Hemmer auch Rat eines Arztes zur Anwendung blutdrucksen- während Ihres Herzschlages aus. Die zweite krankung, sondern auch als Ergebnis einer eine Proteinurie reduzieren und die Entwicklung kender Arzneimittel einholen.
Zahl, für den diastolischen Blutdruck, zeigt den Schädigung durch diese Erkrankung aufgefasst einer Nierenschädigung bei Patienten ohne Blutdruck zwischen zwei Herzschlägen an. Ihr werden. Bei Fortschreiten der Nierenerkran- Diabetes verlangsamen. Es kann notwendig Blutdruck gilt als normal, wenn er bei 130/85 kung führen physikalische Änderungen in den werden, dass Sie eine Kombination von zwei (ausgedrückt als „130 zu 85") liegt. Jedoch Nieren zu einem Anstieg des Blutdrucks. Damit haben neuere Studien gezeigt, dass Patienten wird eine gefährliche Spirale sichtbar, die eine mit einer Nieren erkrankung ihren Blutdruck Er höhung des Blutdrucks und Faktoren ein- sogar niedriger halten sollten.
schließt, die den Blutdruck ansteigen lassen. Frühe Erkennung und Be handlung selbst einer Wer hat ein hohes Risiko, durch einen Ende der 90er Jahre hat das National Heart, milden Blutdruckerhöhung sind für Patienten hohen Blutdruck ein Nierenversagen zu erleiden? Lung and Blood Institute in den USA neue mit Diabetes von wesentlicher Bedeutung.
Blutdruckzielwerte speziell für Patienten mit Alle Menschen haben ein gewisses Risiko, Zugehörigkeit (z. B. haben besonders Afro- aufgrund eines hohen Blutdrucks ein Nieren- amerikaner ein höheres Risiko als die weiße versagen zu entwickeln. Patienten mit Diabetes Bevölkerung der USA) sollten sich einer früh- haben ein deutlich höheres Risiko, ein Versa- zeitigen Kontrolle ihres hohen Blutdrucks Wie kann ich meinen Blutdruck kontrollieren? gen der Nieren zu erleiden. Menschen mit einem höheren Risiko sowohl wegen eines Fünf Änderungen Ihrer 2. Begrenzen Sie Ihre
3. Bewegen Sie sich häufig,
Frauen sol ten nur ein Diabetes als auch wegen ihrer ethnischen Lebensweise können das heißt mindestens Glas täglich trinken, weil helfen, den Blutdruck zu Aufnahme auf 2.000 30 Minuten gemäßigte Frauen wegen Unter- kontrol ieren. Mil igramm (2 Gramm) körperliche Aktivität wie schieden im Stoffwechsel oder weniger, wenn Sie Wandern an den meisten empfänglicher für eine 1. Halten Sie Ihr Gewicht
bereits einen hohen Blut- Tagen der Woche. nahe am Normalgewicht. druck haben. Lesen Sie gung sind. Bevorzugen Sie Früchte, die Etiketten auf Lebens- 4. Meiden Sie zu viel Alko-
Gemüse, Getreide und mittelpackungen, um zu hol. Männer sol ten nicht 5. Begrenzen Sie Ihren
lernen, wie viel Natrium mehr als zwei Glas Bier in den Lebensmitteln ent- oder zwei Glas Wein oder halten ist. Führen Sie ein zwei Glas Schnaps o. Ä. pro Tag zu sich nehmen. Nierenerkrankung
durch Diabetes

Der häufigste Grund für eine Nierenerkrankung ist die Zuckerkrankheit (Diabetes). Jedes Jahr werden in Deutschland etwa 16.000 Neuerkrankungen mit Nierenversagen diagnostiziert. Ein ernster Zustand, bei dem die Nieren Schlackenstoffe des Körpers nicht mehr entfernen können. Nierenversagen ist das Endstadium einer langsamen Zerstörung der Nieren. Dieser Prozess ist bekannt als Nephropathie. Diabetes ist der am häufigsten vorkommende Grund für eine Nieren erkrankung und für etwa ein Drittel der neu aufgenommenen Dialyse-Patienten verantwortlich. Auch wenn Arzneimittel und Diät den Diabetes kontrollieren können, kann diese Erkrankung zu Nierenschädigung (Nephropathie) und Nierenversagen führen. Die meisten Patienten mit Diabetes entwickeln keine Nephropathie, die so schwer ist, dass sie zu einem Nierenversagen führt. Etwa sechs Millionen Menschen in Deutschland leiden an Diabetes. Als Ursache für ein Nierenversagen wurde am häufigsten (21 %) die Diagnose Diabetes mellitus gestellt.
Wissenschaftler können das Zusammenspiel von Faktoren, die zur diabetischen Nephropathie führen, noch nicht vollständig erklären. Diese Faktoren schließen ein: Vererbung, Diät und andere Bedingungen wie hoher Blutdruck. Sie haben herausgefunden, dass ein hoher Blutdruck und hohe Blutzuckerwerte das Risiko erhöhen, dass ein Diabetes-Patient ein Nierenversagen entwickelt.
Zwei Formen von Diabetes Es gibt zwei Formen von Aufnahme in die Zellen benö- im Urin führen zur Diagnose Diabetes mellitus. Bei beiden tigt die Glukose die Hilfe des Diabetes Typ 1 und 2. Beide Diabetesformen kann der Insulins. Dieses Hormon wird Diabetesformen können zu Körper kohlenhydratreiche im Pankreas (Bauchspeichel- einer Nierenerkrankung führen.
Nahrungsmittel nicht rich- drüse) gebildet. Wenn der tig verarbeiten und nutzen. Körper nicht genug Insulin Der menschliche Körper produzieren kann oder auf wandelt normalerweise Koh- das vorhandene Insulin nicht lenhydrate in Glukose um, reagiert, kann die Glukose einen einfachen Zucker, der nicht verarbeitet werden und die Hauptenergiequelle für reichert sich im Blut an. Hohe die Körperzellen ist. Für die Glukosespiegel im Blut oder Effekte des hohen Blutdrucks Nur einer von 20 Diabetes- Etwa 95 % der Diabetiker Die Nierenerkrankung eines Ein hoher Blutdruck, auch Hypertonie oder Patienten hat einen Typ-1- haben einen Typ-2-Diabetes, Hypertension genannt, ist der Hauptfaktor Diabetes, der gewöhnlich bei früher bekannt als „nicht läuft die gleichen Stadien für die Entstehung eines Nierenproblems bei jungen Erwachsenen und wie die eines Patienten ohne Patienten mit Diabetes. Sowohl ein Vorkom- Kindern vorkommt. Typ-1- tes mel itus" oder „Alters- Diabetes. Für Typ-1-Diabetes- men in der Familie als auch die Existenz eines Diabetes ist auch als insulin- Diabetes". Viele Patienten Patienten beträgt die Zeit für hohen Blutdrucks scheinen das Risiko für das abhängiger Diabetes mel i- mit Typ-2-Diabetes reagieren das Fortschreiten vom An- Entstehen einer Nierenerkrankung zu erhöhen. tus oder juveniler Diabetes nicht normal auf ihr eigenes fang der Nierenerkrankung Wenn ein Bluthochdruck bereits vorhanden ist, bekannt. Bei Typ-1-Diabetes Insulin oder auf das injizierte bis zum Stadium IV im Durch- beschleunigt er ebenfalls den Verlauf einer Nie- produziert der Körper wenig Insulin – ein Zustand, der schnitt 17 Jahre, die Zeit bis oder gar kein Insulin. Patien- Insulin-Resistenz genannt zum Nierenversagen 23 Jahre. ten mit Typ-1-Diabetes benö- wird. Ein Typ-2-Diabetes fin- Das Fortschreiten zum Nieren- tigen jeden Tag Insulin-Injek- det sich häufiger im Lebens- versagen kann schnel er ver- tionen. Typ-1-Diabetes führt alter von über 40 Jahren, und laufen (5–10 Jahre) bei Patien- häufiger zu Nierenversagen. viele Typ-2-Diabetiker sind ten, deren hoher Blutdruck Vorbeugung und Verzögerung Etwa 40 % der Patienten mit übergewichtig. Viele bemer- unbehandelt bleibt. Wenn der Nierenerkrankung Typ-1-Diabetes entwickeln ken diesen Typ-2-Diabetes sich innerhalb von 25 Jahren im Alter von 50 Jahren eine nicht. Einige Typ-2-Diabetiker keine Proteinurie entwickelt, Eiweißarme Ernährung schwere Nephropathie und kontrol ieren ihren Blutzucker- beginnt sich das Risiko für ein Versagen der Nierenfunk- spiegel durch Planung ihrer die Entwicklung einer Nieren- Arzneimittel zur Blutdrucksenkung (Antihyper- Für Patienten mit Nierenerkrankung durch tion, einige bereits im Alter Ernährung und körperlichen erkrankung zu verringern. tensiva) können das Fortschreiten der Nieren- Diabetes kann eine eiweißarme Ernährung von 30 Jahren.
Aktivität. Andere müssen Diabetesbedingte Nieren- erkrankung deutlich verlangsamen.
nützlich sein. Übermäßiger Eiweißkonsum Tabletten einnehmen, die die erkrankungen gehen nur zu kann Patienten mit Diabetes schaden. Nach Produktion von Insulin anre- 5 bis 10 % auf Typ-1-Diabetes der Empfehlung von Experten sollten die gen, die Insulin-Resistenz zurück, aber Typ-1-Diabetes Hemmer vermindern den Blutdruck und meisten Patienten mit einer Stadium-I I- oder reduzieren, die Freisetzung ist in 30 % der Fäl e die Ur- haben außerdem eine schützende Wirkung Stadium-IV-Nephropathie reduzierte Eiweiß- von Glukose aus der Leber sache von Nierenversagen auf die Nieren bei Patienten mit Diabetes.
mengen zu sich nehmen.
verringern oder die Aufnahme durch Diabetes.
von Kohlenhydraten aus dem Diuretika, Beta-Blocker, Mo dulatoren des adrenergen Nervensystems und Kalziumkanal- samen. Wieder andere benö- blocker können die Kontrolle des Blutdrucks tigen Insulin-Injektionen. In bei Patienten mit Diabetes mellitus verbessern. Deutschland wurden im Jahr Wissenschaftler haben große Fortschritte in 2002 ca. 9.050 Patienten mit der Entwicklung von Methoden gemacht, Nierenversagen behandelt, die den Beginn und das Fortschreiten der das durch Typ-2-Diabetes Nierenerkrankung bei Patienten mit Diabetes verursacht wurde.
Intensive Kontrolle des Blutzuckers Blutdrucksenkende (antihypertensive) Arznei- In einer Reihe von groß angelegten interna- mittel und eine eiweißarme Ernährung können tionalen Studien konnte der positive Effekt die Nierenerkrankung verlangsamen, wenn einer intensiven Kontrolle von Blutzucker und eine deutliche Nephropathie besteht, wie bei Blutdruck bestätigt werden. So zeigte sich den Stadien III und IV. Eine dritte Therapie, die ein 50 %iger Rückgang sowohl der Entwick- intensive Kontrolle des Blutzuckers, hat sich als lung als auch des Fortschreitens der frühen Dialyse und Transplantation sehr vielversprechend bei Patienten mit Typ-1- Nierenerkrankung durch Diabetes (Stadium I und Typ-2-Diabetes erwiesen, besonders bei und II) bei solchen Patienten, die sich einer Wenn Patienten mit Diabetes ein Nierenver- solchen im frühen Stadium der Nephropathie.
intensiven Kontrolle des Blutzuckers unter- sagen erleiden, müssen sie sich entweder zogen. Der mittlere Blutzuckerspiegel lag bei der Dialyse oder einer Nierentransplantation Ziel der intensiven Blutzuckerkontrolle ist es, 150 Milligramm pro Deziliter (zehntel Liter) unterziehen. Seit den 70er Jahren schloss die Blutzuckerwerte nahe am Normalbereich und damit etwa 80 Milligramm pro Deziliter man Patienten mit Diabetes von Dialyse und zu halten. Dazu gehören häufige Blutzucker- niedriger im Vergleich zu Patienten unter Nierentransplantation aus, besonders weil bestimmungen, häufige Insulingaben über den konventioneller Kontrolle des Blutzuckers. In Schädigungen durch Diabetes den Nutzen Tag auf der Basis von Nahrungsaufnahme und einer Studie wurde das Nierengewebe von dieser Behandlungen aufheben würden. körperlicher Aktivität, das Einhalten eines Plans Langzeit-Diabetespatienten untersucht, denen Wegen der besseren Kontrolle des Diabetes für Ernährung und körperliche Bewegung eine gesunde Niere transplantiert wurde. Nach und der verbesserten Überlebensraten durch sowie das häufige Konsultieren einer medizi- 5 Jahren zeigten die Patienten unter intensiver die moderne Therapie zögern Ärzte heute nischen Beratung. Einige Patienten benutzen Therapiekontrolle deutlich geringere Schädi- nicht, auch Diabetes-Patienten eine Dialyse- eine Insulinpumpe, die über den ganzen Tag gungen an den Glomeruli als die Patienten, behandlung und eine Nierentransplantation Insulin zur Verfügung stellt.
die keiner intensiven Therapiekontrolle folgten. Weitere Untersuchungen bestätigen, dass eine nachhaltige Senkung des Blutzuckerspiegels Zurzeit ist die Überlebensrate von Nieren, die Patienten im frühen Stadium der diabetischen Patienten mit Diabetes implantiert werden, Nephropathie nützt und eine intensive Kontrolle gleich hoch wie die Überlebenszeit von Trans- von Blutzucker und Blutdruck Patienten mit plantaten in Patienten ohne Diabetes. Die Dia- Typ-2-Diabetes ähnliche Vorteile bringt.
lyse im Kurzzeitbereich zeigt bei Patienten mit Diabetes gute Ergebnisse. Gleichwohl zeigen Patienten mit Diabetes, die ein Nierentrans-plantat erhalten haben oder mit der Dialyse behandelt werden, eine höhere Krankheits- und Sterblichkeitsrate wegen zusätzlich beste-hender Komplikationen durch den Diabetes – wie Schädigungen des Herzens, der Augen und der Nerven.
Lebensqualität –
in die Zukunft
da spielt vieles mit
In dem Maße, wie unser Verständnis für die Ursachen des Nierenversagens wächst, wird unsere Was versteht man unter Lebensqualität? Lebensqualität ist die ganz persönliche Wahrnehmung der Fähigkeit zunehmen, die Erkrankungen vorherzusagen und zu verhüten. Jüngste Studien haben eigenen Lage. Dabei werden körperliche, psychische, geistige und soziale Kriterien berücksichtigt.
gezeigt, dass die intensive Kontrolle des Diabetes und des Bluthochdrucks den Beginn der Nieren-erkrankung verhindern oder verzögern kann. Im Bereich der Gentechnologie haben Wissenschaftler zwei Gene lokalisiert, die die häufigste Form der polyzystischen Nierenerkrankung verursachen, und Kann man Lebensqualität messen? sie sind dabei, ein drittes Gen ausfindig zu machen, das für eine weniger häufige Form verantwort-lich ist. Diese neuen Kenntnisse werden genutzt für die Suche nach effektiveren Therapien, um die Die Medizin interessiert sich natürlich besonders Bereiche Ihres Befindens erfassen. Im Vorder- polyzystische Nierenerkrankung zu verhüten oder zu behandeln. für die gesundheitsbezogene Lebensqualität. grund steht die körperliche Funktionsfähigkeit. Hier wurden in den vergangenen Jahren zahl- In den Fragen geht es aber auch um Schmer- Im Bereich der Transplantation helfen neue Arzneimittel dem Körper, fremdes Gewebe zu akzeptieren reiche „Messinstrumente" entwickelt. Mit spe- zen und Vitalität, das psychische Wohlbefinden und die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass eine transplantierte Niere überleben wird und normal ziel en Fragebögen kann Ihr Arzt verschiedene sowie die soziale Situation.
funktioniert. Um den Mangel an Organen, die für eine Transplantation verfügbar sind, zu bekämpfen, untersuchen Wissenschaftler die Möglichkeit, Organe von Tieren zu verwenden. Wenn die Methode sich medizinisch ausführen lässt und ethisch akzeptiert wird, könnte die Zeit, die ein Patient auf eine brauchbare Niere warten muss, erheblich reduziert werden. In ferner Zukunft könnten Forscher eine Der Umgang mit der neuen Lebenssituation künstliche Niere für die Implantation entwickeln.
Für chronisch Nierenkranke im Endstadium ver- Die neue Lebenssituation wird von vielen Pati- bessert die Hämodialyse die Lebenserwar tung enten daher zu nächst als Belastung empfun- und -qualität deutlich. Dafür müssen sie al er- den. Es ist wichtig, sich dann bewusst mit der dings oft erhebliche Einschränkungen in Kauf Situation auseinanderzusetzen, Informationen nehmen. Die stundenlangen Termine am Dialyse- einzuholen und ausführlich mit der Familie und gerät bestimmen ihren Wochenplan. Sie sind Freunden zu sprechen. auf die Dialysebehandlung und Medikamente angewiesen. Dies kann dazu führen, dass sie Je informierter Sie sind, desto eigenverant- sich abhängig oder ausgeliefert fühlen.
wortlicher können Sie handeln. Und desto mehr Möglichkeiten werden Sie auch Es können auch neue medizinische Probleme finden, das Leben zu genießen.
entstehen, die die körperliche Leistungsfähig keit beeinträchtigen: Die Dialysemaschine ersetzt die vielfältigen Nierenfunktionen ja nur zum Teil. Die Ausschwemmung von Flüssigkeit und die Entgiftung sind lebensnotwendig.
Wichtige Substanzen werden aber nicht mehr ausreichend gebildet oder aufgrund ihrer geringen Molekülgröße bei der Hämodialyse-behandlung mit „ausgewaschen".
Was kann ich selbst für meine Ein wesentlicher Baustein der Therapie das Risiko einer Verkalkung der Schlag- Lebensqualität tun? ist der Ersatz von Erythropoietin (EPO). adern (Arteriosklerose). Ein Vitaminmangel Das Hormon kann gentechnisch her- kann durch entsprechende Medikamente gestellt werden. Es wird unter die Haut ausgeglichen werden, zum Beispiel Im Folgenden möchten wir Ihnen einige (subkutan) oder in die Vene (intravenös) mit einem Multivitaminpräparat. Die Tipps geben, wie Sie Ihre Lebensqualität ent- gespritzt. Erythropoietin kann zum Bei- Vitamine können vom Arzt nach der decken und steigern können. Das Wichtigste spiel im Rahmen der Dialyse behandlung Dialysebehandlung intravenös verab- hierbei: die Wiedererweckung der körperlichen injiziert werden. Es sorgt dafür, dass reicht werden. Es gibt auch Kapseln wieder mehr rote Blutzellen (Erythrozyten) oder Tabletten, die entweder nach der gebildet werden.
Dialysebehandlung oder täglich einge-nommen werden.
Richtig essen und trinken Mangelzustände beheben Eine al gemeine, standardisierte Nierendiät Mangelzustände an Vitaminen und Substan- Dialyse-Patienten fehlen außer EPO gibt es im Prinzip nicht. Bei Nierenerkran- zen, die in der Niere gebildet werden, begleiten oft auch andere Stoffe, die für die Blut- Dialyse-Patienten sprechen auf Erythro- kungen müssen Essen und Trinken immer die chronische Nierenerkrankung, können aber bildung wichtig sind, wie zum Beispiel poietin manchmal besser an, wenn sie individuel auf die Bedürfnisse des Patienten, leicht medikamentös behoben werden.
Eisen. Eisen ist wichtig für die Bildung mit L-Carnitin behandelt werden. Mit- das Erkrankungsstadium und das Verfahren des Blutfarbstoffs (Hämoglobin), der unter kann dann auch die Erythropoietin- der Blutwäsche abgestimmt werden. Eine Behandlung der Anämie sich in den roten Blutzellen befindet.
Dosis reduziert werden. Je höher der bewusste Ernährung hilft dabei, die Lebens- L-Carnitin-Gehalt im Blut ist, desto wider- qualität zu erhalten. Beim Einhalten einiger Wenn Sie an einer Anämie leiden, werden standsfähiger sind die roten Blutzellen. Regeln kann der Speiseplan überraschend Sie sich müde fühlen und blass aussehen. L-Carnitin kann ihre Haltbarkeit und ihre abwechslungsreich gestaltet werden. In jedem Erkrankte Nieren können nicht genug EPO Wirkt Erythropoietin auch nach Ausgleich Fal sol ten Dialyse-Patienten in regelmäßigen herstellen. Es kann notwendig sein, dass Sie eines Eisenmangels nicht, kann das unter Abständen durch eine erfahrene Ernährungs- EPO-Injektionen erhalten. Andere Formen der anderem am Verlust von wasserlöslichen Zusätzlich kann bei manchen Patienten fachkraft beraten werden.
Anämie können mit eisenhaltigen Präparaten Vitaminen liegen. Wasserlösliche Vitamine die Muskelkraft verbessert werden, indem oder Folsäure (ein B-Vitamin) behandelt werden.
sind zum Beispiel Folsäure, Vitamin C ein Mangel an L-Carnitin ausgeglichen Erste Regel: Nicht abnehmen! und B-Vitamine. Vitamin C erhöht die wird. Auch Herz-Kreislauf-Probleme kön- Die meisten Nierenkranken leiden unter einer Eisenaufnahme aus der Nahrung. Fol- nen auf einen L-Carnitin-Mangel zurück- Versuchen Sie, ein konstantes, möglichst Anämie (Blutarmut) unter anderem aufgrund säure und B-Vitamine fördern die Produk- gehen. Es gibt Hinweise darauf, dass normales Körpergewicht zu erhalten. Die Diät von Mangel an Erythropoietin (EPO), das die tion von roten Blutzellen (Erythrozyten).
ein plötzlicher Blutdruckabfall während sol keinesfal s zu Unterernährung führen, Knochen zur Produktion von roten Blutzellen der Dialyse bei Patienten, die L-Carnitin denn darunter leiden Lebensqualität und anregt. Die Anämie ist demnach ein Zustand, Vitamine sind aber nicht nur für eine erhalten, seltener auftritt.
Gesundheit. Grundsätzlich gilt für Dialyse- bei dem das Blut nicht genug rote Blutkörper- erfolgreiche Anämiebehandlung wichtig. Patienten: Besser ein bisschen beleibter als zu chen enthält. Diese Zellen sind wichtig, weil sie Dialyse-Patienten, die langfristig wasser- L-Carnitin wirkt am zuverlässigsten, dünn! Eine Mangelernährung und Gewichts- Sauerstoff durch den Körper transportieren. lösliche Vitamine einnehmen, haben wenn es am Ende der Dialysebehandlung abnahme würden Sie zusätzlich schwächen.
Die Anämie kann zu Leistungsminderung und eine höhere Lebenserwartung im Ver- intravenös verabreicht wird. Damit kann Erschöpfung führen. Sie fördert außerdem die gleich zu Patienten, die darauf verzichten. der Verlust unmittelbar aufgefangen Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Das hat eine große internationale Studie werden. Als Ergänzung kann es auch gezeigt. Wasserlösliche Vitamine, vor oral eingenommen werden (zum Beispiel al em die Folsäure, senken zudem den als Sirup aus der Apotheke).
Homo cystein-Spiegel im Blut und damit Den Körper trainieren Die Behandlung der Anämie ist wichtig für eine Mit einem geeigneten Training können Sie Ihre gute Sauerstoffversorgung der Organe und der körperliche Leistungsfähigkeit erhöhen. Sie Dialyse und Sport: Muskulatur. Die Behandlung von Herz-Kreis- sind weniger müde und erschöpft, das Kon- Was das Training bewirken soll – und was zu vermeiden ist lauf-Erkrankungen sorgt dafür, dass das Herz zentrationsvermögen nimmt zu. Insgesamt seine Pumpfunktion aufrechterhalten kann und bessert sich Ihr Wohlbefinden und damit Ihre • Kräftigung der Muskulatur, • Steigerung der Beweg- • Verbesserung von Aus- so Sauerstoff und Nährstoffe zu den Organen aber kein Krafttraining mit lichkeit, aber keine Sport- dauer und Kondition, und zur Muskulatur transportiert werden kön- arten mit erhöhtem Ver- aber keine Erschöpfung nen. Dies sind die Grundvoraussetzungen, Wenn Sie es schaffen, eine halbe Stunde am damit Sie körperlich aktiv bleiben können.
Tag zu trainieren, wäre das optimal.
• Erhalt der Knochenmasse, aber keine starke oder • Förderung von Geschick- Denn: Ein wichtiger Bestandteil der Behand- Sport schadet Ihnen nicht! plötzliche Belastung von lichkeit und Gleichgewicht, lung von Dialyse-Patienten ist das körperliche Knochen und Gelenken aber kein Training mit zu Training. Sportliche Aktivität hat einen güns- Viele dialysepflichtige Patienten glauben, kör- tigen Einfluss auf den Blutzucker, die Blutfette perliche Belastung sei für sie schädlich. Durch und den Blutdruck. Diese al gemeine Regel die herabgesetzte Leistungsfähigkeit trauen Sie gilt in besonderem Maße auch für Nieren- sich keine große Beanspruchung zu. kranke. Ein kontrolliertes körperliches Training Werden Sie aktiv! verbessert die Organdurchblutung und zögert Aber: Nur schwere Störungen der Herzfunk- oft ein Fortschreiten der Blutgefäßverkalkung tion, ein stark erhöhter Bluthochdruck, der hinaus. Es steigert die Herzkraft und kann mit Medikamenten nicht ausreichend gesenkt Körperliche Leistungsfähigkeit, psychisches Versuchen sie, sich ein hohes Maß an Selbst- sich bei einer Herzschwäche (Herzinsuffizienz) werden kann, sowie schwere Störungen des Befinden, Ihr soziales Umfeld – das alles trägt bestimmung zu erhalten! Informieren Sie sich günstig auswirken.
Knochenstoffwechsels, die zu Knochen- dazu bei, das Leben lebenswert zu machen. über Ihre Erkrankung und die Behandlung bei brüchen führen können, rechtfertigen eine Deshalb sind auch verschiedene Maßnahmen Ihrem Arzt und dem Pflegepersonal! Nehmen körperliche Schonung.
notwendig, um die Leistungsfähigkeit zu erhal- Sie an Patientenschulungen teil und nutzen Sie ten oder zu steigern. Stellen Sie sich die einzel- Informationsangebote im Internet oder in Form Die meisten Dialyse-Patienten dürfen und nen Maßnahmen als Säulen vor, die ein Dach von Broschüren.
sollen Sport treiben! Das Training muss natür- tragen. Fehlt eine Säule, so gerät das Dach in lich die individuelle Leistungsfähigkeit berück- eine Schieflage oder bricht herunter.
So können Sie noch mehr nützliche Tipps sichtigen. Wie immer kommt es auf die Dosis sammeln und sich als Dialyse-Patient Lebens- an. Hierzu gibt es folgende Empfehlung: Neben regelmäßiger Medikamenteneinnahme qualität erobern und erhalten! und körperlicher Aktivität spielt auch die Art, wie Sie mit der Nierenerkrankung umgehen, eine bedeutende Rolle. Fliehen Sie nicht vor der Auseinandersetzung mit Ihrer Erkrankung! Ernährungstipps
für Patienten
mit Nierenerkrankungen

Patienten mit reduzierter Nierenfunktion müssen zur Kenntnis nehmen, dass einige Teile einer normalen Ernährung ihr Nierenversagen beschleunigen können. Wichtig bei der Auswahl von Nahrungsmitteln Als Dialyse­Patient sollten Sie trotz einer an sich freizügigen Richten Sie sich bei der Festlegung der Menge an Natrium, Kost nach der Zeit der strengen Diät vor einer Dialyse die Zufuhr Kalium und Phosphat immer nach den Empfehlungen des einiger Mineralstoffe (Natrium, Kalium, Phosphat) kontrollieren. Arztes. Er weiß aufgrund der routinemäßig durchgeführten Grundsätzlich sollten Dialyse­Patienten demnach bei der Aus- Blutuntersuchungen, ob Sie sich einer strengeren Diät- wahl der Nahrungsmittel beachten: kontrolle unterziehen müssen oder ob es genügt, auf 1. Ausreichend Eiweiß Lebensmittel mit extrahohen Werten an bestimmten Mineralstoffen zu verzichten. Die persönliche Trink- 3. Wenig Natrium (Kochsalz = Natriumchlorid) menge wird sowohl für Dialyse­Patienten als auch für Patienten ohne Dialyse immer individuell 5. Wenig Phosphat vom Arzt bestimmt.
6. Wenig Flüssigkeit Protein ist wichtig für Ihren Einige Ärzte sagen ihren Nie- In Bezug auf die Aufnahme Körper. Es hilft Ihrem Körper, renpatienten, dass die Menge von Proteinen ist zu unter- die Muskeln zu reparieren und an Protein, die die Patienten scheiden, ob bereits eine Krankheiten zu bekämpfen. essen, be grenzt werden Dialysebehandlung für Protein ist hauptsächlich im müsse, sodass die Nieren in den Patienten notwen- Fleisch enthalten. ihrer Arbeit geschont werden. dig ist oder nicht. Aber Sie können nicht gänz- Wie bereits erwähnt, entfer- lich Protein vermeiden. Sie nen gesunde Nieren Abfall- werden mit einer Diätassis- stoffe aus dem Blut, nicht tentin zusammenarbeiten jedoch das Protein. Geschä- müssen, um den richtigen digte Nieren sind häufig nicht Ernährungsplan heraus- mehr in der Lage, Protein von den Abfallstoffen zu trennen. Eiweißarme Ernährung bei Nur kleine Mengen
Nicht zu empfehlen
Nierenerkrankungen ohne Dialysebehandlung Alle Sorten Gemüse, Fertigprodukte (wenn Liste zur Auswahl der Viele Nierenkrankheiten werden und richtet sich nach dem gegebenenfalls muss eine (100 g Tofu = 10 g Eiweiß) sie viel Salz enthalten) Lebensmittel für eine mit der Zeit immer schlimmer, Stadium der Nierenerkrankung. Erhöhung der Energiezu- Nach Belieben in allen Zube- Fertigprodukte mit sodass die Nieren langsam In der Regel wird man mit reitungsarten, z. B. gekocht, von Nierenkranken gebraten, gebacken oder Kartoffelchips u. Ä.
zerstört werden. Diese Zer- einer mäßig eiweißarmen Körpergewicht erfolgen. ohne Dialysebehandlung störung kann man bei einigen, Diät (= 0,6 g pro kg Körper­ Kontrollieren Sie regelmäßig Alle Sorten, ob frisch Nüsse und Samen, aber nicht allen Nierenkrank- gewicht und Tag) auskom- Ihr Körpergewicht. Eine Man- Erdnuss, Kokosnuss, heiten mit einer eiweißarmen men (Normalbedarf > 0,8 g gelernährung ist in der Regel Walnuss, Mandel, Diät aufhalten, sodass der pro kg Köper gewicht und schädlich. Eine Gewichtsre- Kastanie, Haselnuss, Beginn der Dialysebehand- duktion ist nur in Ausnahme- Paranuss, Cashew-nuss, Pistazien, lung bei manchen Patienten fällen notwendig.
verzögert werden kann. Eine Eine eiweißarme Diät muss Suppen, Soßen
Alle Suppen ohne Fleisch- Suppe mit Fleisch- Instantprodukte und eiweißarme Ernährung ist nur ausreichend Energie in Form einlage, gebunden oder einlage, Eiweiß beachten Produkte mit Phos- notwendig, solange keine Dia- von Fett und Kohlenhydraten menge berück- Klare Brühe, Mayonnaise, lysebehandlung durchgeführt enthalten, damit kein körper- wird. Die Höhe der Eiweiß- eigenes Eiweiß abgebaut Gewürz, Kochsalz,
Knoblauch, Zwiebeln, Essig, Kochsalz, Tomatenmark, Kochsalzersatzmittel zufuhr wird vom Arzt verordnet wird (Muskelschwund); alle Kräuter und Gewürze, Ketchup, flüssige Würzmit- und alle damit herge- Meerrettich, Senf tel, Brühwürfel, Streuwürze stellten Produkte Getreide-
Alle Sorten Brot und Müsli ohne Nüsse Gebäck, Reis, Nudeln Kuchen mit normalem ohne Ei, Grieß, Cornflakes, Backpulver, Nüssen Haferflocken, Blätterteig, Strudelteig, Hefeteig, Mehl- salziges Gebäck wie speisen, Kuchen und Torten, Brezeln und Käse- In der Praxis lautet die Empfehlung: Fette und Öle
Al e Sorten geeignet, Butter, Vorwiegend vegetarische Ernährung (siehe Tab. 1) (Menge abhängig Öl, Margarine, Speck, Sahne mit Wasser verdünnt ( = Eiweißreiche, tierische Nahrungsmittel (Milch- und Milchersatz), Crème fraˆiche, Milchprodukte, Fleisch, Geflügel, Fisch, Eier) sollten Schmant, saure Sahne nur in der vom Arzt erlaubten Menge (in der Regel Getränke
Mineralwasser, Kaffee, Fruchtsaftgetränke, Obst- Instantgetränke, ca. 10 – 30 g Eiweiß am Tag) verzehrt werden (siehe Tab. 2) Zitronensaft, Himbeersirup, und Gemüsesäfte, Alkohol Getränke mit Phos- menge berück- alle Teesorten, Limonade wie Wein, Bier und Sekt phat zusätzen (Cola- Zucker, Süßwaren
Weißer Zucker, Fruchtzucker, Schokolade, Pralinen, Produkte mit Nüssen (wenn kein Diabetes Süßstoff, Honig, Marmelade, Müsliriegel, Apfelkraut, oder Marzipan oder Eis, Fruchtgummi, Bonbons, Birnenkraut mit Phosphatzusätzen, Nuss-Nougat-Creme, Rübensirup, Lakritz Nicht zu empfehlen
Nicht zu empfehlen
Liste zur Auswahl der Milch und
Schmelzkäse, Kochkäse, Kaffee- Getränke
Kaffee, Tee, Limonade, Mineral- Instantgetränke (Nescafé), kakao- Liste zur Auswahl der eiweißreichen tierischen (100 g = 25 g Eiweiß) weißer, Milchpulver, Milchmix- (individuelle Trink menge haltige Getränke, Cola-Getränke, Lebensmittel für getränke, Kondensmilch Obst- und Gemüsesäfte (100 g = 20 g Eiweiß) Reis, Nudeln, Mehl, Grieß, Vollkornprodukte wie Vollkornreis, • Frischkäse (100 g = 12 g Eiweiß) Cornflakes, alle Brotsorten, in Vollkornnudeln, Kleie, Haferflocken, • Milch, Joghurt, Dickmilch, kleinen Mengen auch Vollkornbrot, Müsli, Körner, Pumpernickel Kefir, Buttermilch, Sojadrink, Backwaren ohne Nüsse und Kakao Kakao, (jeweils 1/8 l = ca. 5 g Eiweiß) Zucker und Süßwaren
Zucker, Honig, Marmelade und Kakaohaltige Süßigkeiten wie Süßwaren ohne Nüsse und Kakao Schokolade und Pralinen, Nuss- Sehr salzige, gepökelte Produkte, Nougat-Creme, Marzipan (100 g = 20 g Eiweiß) Nur einmal am Tag ca. 100 g rohes Trockenobst wie z. B. Rosinen, Sehr salzige Produkte Obst oder 150 g Kompott oder Saft Datteln, Feigen, Pflaumen usw., (100 g = 15 g Eiweiß) Bananen, Aprikosen, Honigmelone, Fisch und
Räucherfisch, Fischkonserven, Kiwi, Avocado, Nüsse aller Art (100 g = 20 g Eiweiß) Kochsalz individuell, Kräuter und Kochsalzersatzmittel und alle 1 ganzes Hühnerei Gewürze in kleinen Mengen damit hergestellten Produkte, Fleisch- und Hefeextrakt, Tomatenmark, Ketchup Gemüse und
Ca. 30 g Blattsalat/Tag, Hülsenfrüchte wie Erbsen, Bohnen, ca. 150–200 g Gemüse/Tag. Alle Linsen, Spinat, Brokkoli, Fenchel, Gemüse und Kartoffeln müssen Rosenkohl, Mangold, Grünkohl, klein geschnitten und in zehnfacher Tomaten, Oliven, Sprossen und Eiweißzufuhr von Patienten mit Dialysebehandlung Wassermenge gekocht werden. Keime, alle Kartoffel-Fertigprodukte Das Kochwasser anschließend Einer ausreichenden Eiweiß- sich nehmen sol ten. Wobei Einige dieser Lebensmittel wegschütten, Konserven ohne Flüssigkeit verwenden zufuhr sollten Sie besondere das Eiweiß sowohl tierischer sind reich an bestimmten Aufmerksamkeit schenken. als auch pflanzlicher Her- Mineralstoffen. – Dies müssen Fleisch, Geflügel, Fisch
Alle Sorten ca. 100 g/Tag Als Hämodialysepatient kunft sein sol te. Besonders Sie bei der Gesamtberech- sollten Sie mindestens geeignet für eine hochwer- nung beachten.
Frischkäse wie Quark, körniger 1,0 g Eiweiß pro kg Körper­ tige Eiweißversorgung sind jeder Art, Kochkäse, Milchpulver, gewicht und Tag zu sich neben Fleisch und Fleischwa- käse, Camembert, Briekäse, Harzer, Limburger, Mozzarella, nehmen. Bei einer Peritoneal­ ren Quark, Käse, Milch und Münsterkäse, Romadur, Sahne, dialysebehandlung liegt der Milchprodukte und von den Crème fraˆiche, höchstens ca. 150 g Richtwert bei 1,2 g Eiweiß pflanzlichen Lebensmitteln Milch, Joghurt, Kefir, Dickmilch oder pro kg Körpergewicht und Kartoffeln, Hülsenfrüchte und Buttermilch pro Tag, Schnittkäse Tag, den Sie an Eiweiß zu Getreideprodukte. 1–2 Eier wöchentlich, Eiklar Nicht zu empfehlen
Nicht zu empfehlen
Liste zur Auswahl der Getränke
Kaffee, Tee, Süßstoff-Limonade, Instantgetränke (Nescafé), kakaohaltige Alle Sorten ca. 100–150 g/Tag, Fischkonserven, Räucherfisch, Ente, Gans Liste zur Auswahl der Lebensmittel für Perito- Getränke, Cola-Getränke, zuckerhaltige fettarme Sorten bevorzugen menge berück- Getränke und Alkohol, bei hohem Kalium: Obst- und Gemüsesäfte Reis, Nudeln, Mehl, Grieß, Corn- Vollkornprodukte wie Vollkornreis, Voll- Frischkäse wie Quark, körniger Schmelzkäse-Zubereitungen jeder Art, Hinweis: Die notwendige Menge der flakes, alle Brotsorten, in kleinen kornnudeln, Kleie, Haferflocken, Müsli, Frischkäse, Doppelrahm-Frischkäse, Kochkäse, Milchpulver, Kondensmilch Mengen auch Vollkornbrot, Back- Körner, Pumpernickel, mit Zucker gesüßte tierischen Nahrungsmittel orientiert Camembert, Briekäse, Harzer, waren, möglichst mit Süßstoff sich am individuellen Eiweißbedarf Limburger, Mozzarella, Münsterkäse, (1,2 g/kg Körpergewicht und Tag).
Romadur, Sahne, Crème fraˆiche, Zucker und
Süßstoff flüssig oder Tabletten, Zucker, Honig, mit Zucker hergestellte höchstens ca. 150 g Milch, Joghurt, in kleinen Mengen Süßwaren mit Süßwaren, Marzipan, Nuss-Nougat- Kefir, Dickmilch oder Buttermilch pro Süßstoff gesüßt, Diätmarmelade Creme, kakaohaltige Süßwaren wie Pralinen, Tag, Schnittkäse ca. 20 g/Tag 1–2 Eier wöchentlich Bei normalem Kalium sind alle Obst- Nüsse aller Art, bei hohem Kalium Trocken- Fette Wurstsorten wie Salami, sorten erlaubt, bei hohem Kalium nur obst, Bananen, Aprikosen, Kiwi, Avocado Mettwurst usw.
einmal am Tag ca. 100 g Obst oder 150 g Kompott oder Saft Gewürze,
Kochsalz individuell, Kräuter und Kochsalzersatzmittel und alle damit Gewürze in kleinen Mengen her gestellten Produkte, Fleisch- und Hefe-extrakt, Tomatenmark, Ketchup Gemüse und
Bei normalem Kalium sind alle Hülsenfrüchte wie Erbsen, Bohnen, Linsen, Gemüse, Salate und Kartoffeln bei hohem Kalium Spinat, Brokkoli, Fenchel, erlaubt, bei hohem Kalium müssen Rosenkohl, Mangold, Grünkohl, Tomaten, Gemüse und Kartoffeln „gewässert" Oliven, Sprossen und Keime, alle Kartoffel-werden, Konserven ohne Flüssigkeit Fertigprodukteverwenden Butter, Diätmargarine, Diätöl, Schmalz, Speck, Mayonnaise Ein weiteres Problem, das Obwohl Wissenschaftler Eine kaliumarme Ernährung Zuviel Kalium im Blut kann Konservenobst und -gemüse Ihre Nierenerkrankung noch nicht genau wissen, wird in der Regel erst im fort- zu schwerwiegenden Ge- enthalten im Allgemeinen beschleunigen kann, ist ein warum Patienten mit hohen geschrittenen Stadium der sundheitsstörungen (unter ebenfalls weniger Kalium; zu hoher Cholesterinspiegel in Choles terinwerten eher für Nierenerkrankung erforderlich. anderem des Herzens) bei das in der Dose enthaltene Ihrem Blut. Hohe Cholesterin- Nierenprobleme anfällig sind, Sprechen Sie dann mit der Dialyse-Patienten führen. kaliumreiche Wasser muss spiegel können das Ergebnis so wissen sie doch, dass Diätassistentin über die not- Das Vermeiden kaliumreicher jedoch weggeschüttet wer- einer fettreichen Ernährung Nierenpatienten, die ihre wendigen Maßnahmen. Lebensmittel ist deshalb für den. Gefrierobst und Gefrier- sein. Cholesterin kann sich Cholesterinwerte unter Kon- Dialyse-Patienten im Allge- gemüse muss wie frisches auf der Innenseite Ihrer Blut- trolle haben – sei es durch Kalium ist ein Mineral, das meinen besonders wichtig. Obst und Gemüse angesehen gefäße ablagern. Durch die eine geeignete Diät, sei es natürlicherweise in vielen Die tägliche Kalium einnahme Ablage rungen ist es für Ihr durch Arzneimittel – eher ihre Früchten und Gemüsen vor- sollte nicht über 2.000 mg Herz schwerer, Blut durch die verbleibende Nierenfunktion kommt, zum Beispiel in Kar- Gefäße zu pumpen. toffeln, Bananen, getrockne-ten Früchten, getrockneten Durch Kleinschneiden, Wäs- Bohnen und Erbsen sowie sern, längeres Kochen mit in Nüssen. Gesunde Nieren ein- oder zweimaligem Erneu- kontrollieren das Kalium in ern des Kochwassers kann Ihrem Blut und entfernen man den Kaliumgehalt der Pro Tag sollten nicht mehr als Als natriumarm werden überschüssige Mengen. meisten Gemüsesorten auf 2.000 bis 2.500 mg Natrium Lebensmittel mit weniger als Erkrankte Nieren sind nicht ca. 30 % des Ausgangswertes vom Körper aufgenommen 120 mg Natrium pro 100 g mehr in der Lage überschüs- werden, das entspricht 5 bis essbarer Rohware bezeichnet. sige Mengen an Kalium aus 6 g Natriumchlorid (Kochsalz). Natrium arm sind: Fleisch ein- dem Blut zu entfernen.
Diese Menge wird trotz völli- schließlich Geflügel (fal s nicht gem Kochsalzverzicht bzw. gesalzen), Gemüse, Früchte Verzicht auf salzreiche Lebens- und Fruchtsäfte (Ausnahme mittel pro Tag durch eine in Konserven! Vorsicht: häufig normale Ernährung bereits kaliumreich!), alle Fischarten aufgenommen. Die Nahrung (Achtung: geräucherte Arten sollte deshalb so natrium- sind natriumreich, weil ge- arm wie möglich sein, denn Natrium bzw. Natriumchlorid (Kochsalz) macht Durst; und Durst führt zu unerwünschter Flüssigkeitsüberladung und ggf. zu Bluthochdruck. Für Patienten ohne Dialyse­ Schmelzkäse, Edamer), Fertig- behandlung ist zu berücksich- Brühwürste, zu deren Her- tigen, dass eine eiweißredu- stel lung Phosphat eingesetzt zierte Diät gleichzeitig häufig wurde (zum Beispiel Wiener, eine reduzierte Phosphatzufuhr Frankfurter, Bratwürste, erreicht. Es ist jedoch auch Leber- und Fleischkäse, für jeden Patienten mit Nieren- Weiß-, Schinken- und Leber- erkrankung essenziel , die wurst), Innereien, Hülsen- Phos phatzufuhr herabzu- früchte, Vollkornprodukte, Haferflocken, Müsli, Nüsse Vergessen Sie nicht, zum und phosphathaltige Mineral- „phosphathaltigen" Essen Die tägliche Phosphatein- und Colagetränke.
und Trinken die „Phosphat- nahme (aus Nahrungsphos-phat) sollte 1.000 mg nicht Phosphatzusätze werden unter binder" zu nehmen. überschreiten. Die Einhaltung folgenden EWG-Nummern einer phosphatarmen Kost ist kenntlich gemacht: Verteilen Sie 5–6 Mahlzeiten für Dialyse­Patienten häufig E 338 E 339 E 340 schwierig, da die meisten über den Tag. eiweißreichen Lebensmittel auch reich an Phosphat sind. Besonders reich an Phosphat sind: Eidotter, Eipulver, Milch und Milchprodukte (Hartkäse, MEDICE Arzneimittel Pütter GmbH & Co. KGKuhloweg 3758638 IserlohnTelefon 02371 937-0 Telefax 02371 937-106E-Mail info@medice.de Gestaltung:
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Source: http://www.medice.at/indikationen/nierenerkrankungen/patienteninformationen/rundum-ratgeber/12091_RundumRatgeber_Online.pdf

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Le Soir Samedi 6 et dimanche 7 septembre 2014 Le Soir Samedi 6 et dimanche 7 septembre 2014 48 WEEK-end CULTURE CULTURE WEEK-end 49 Willkommen, Bienvenue, Welcome au Cabaret 6 & 7 septembre 2014 Michel Kacenelenbogen crée « Cabaret ». Pour cette production, le directeur « Je me suis assis dans la salle, et j'ai pleuré » A JOËLLE MILQUET

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In Pharmacy, IMS MAT Jan 2011 To Fever and Pain INCLUDES DR. KEELY S TIPS Effective relief you can trust A Parent's Guide to Fever and Pain The content of this guide has been drafted in conjunction with Dr. JimKeely, who has spent 6 years working in Paediatrics at three of the mainteaching hospitals in Ireland. Dr Keely entered general practice in 1994and currently works as a GP at the Seabury Medical Centre in Malahidewith a special interest in Paediatrics. He is also the father of five childrenand gives us his personal top tips on how to deal with pain and fever.